Сложное челюстно-лицевое протезирование

— Многие люди сталкиваются с такими проблемами в полости рта, как обширные дефекты, требующие протезирования челюстно-лицевой области (верхней челюсти, нижней челюсти, глазницы), и, к сожалению, эти проблемы остаются актуальными и в настоящее время.

Эти проблемы чаще всего связаны с хирургическими вмешательствами при онкологических заболеваниях, операциями по удалению доброкачественных опухолей, а также огнестрельными ранениями, ожогами и другими травмами. Они приводят к серьезным трудностям, таким как нарушение функций жевания и глотания (жидкая пища может вытекать через нос), нарушение дыхания, нарушение речи, возникновение слюнотечения и деформации лица.

Все описанное не только ухудшает физическое состояние человека, но и оказывает негативное влияние на его психоэмоциональное благополучие. Это приводит к изменению привычного образа жизни: затруднения с выходом из дома, тревожные переживания при виде своего отражения, трудности в общении, включая даже разговоры по телефону, а также возможную потерю рабочего места.

Во время моей работы в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте я наблюдала множество случаев разрушения семей и дискомфорта у родственников в отношении таких пациентов, которые в свою очередь сталкивались с неприятными ситуациями, когда их осмеивали из-за дефектов на лице. Именно этот опыт побудил меня поставить перед собой цель помощи таким людям.

Я приступила к изучению литературы и анализу материалов за последние 100 лет. Оказалось, что уже в конце XIX века была предпринята попытка устранения дефектов челюстно-лицевой области, хотя без современных технологий это было крайне сложно. В 1924 году Д.А. Энтин предпринял попытку создать протез верхней челюсти, который позволял воссоздать нёбо и разделить носовую полость от ротовой, что имело важное значение для функций жевания, глотания и речи. В период Великой Отечественной войны были продолжены исследования в данной области из-за большого количества аналогичных травм у военных. Многие специалисты занимались разработкой конструкций жестких протезов верхней и нижней челюстей, глаз, носа, а также способов их изготовления и применения. Однако проблема сохранялась до 60-70-х годов, и с 70-х годов и по сей день используются те же жесткие протезы, созданные в период с 1920 по 1970 годы.

Новые методы восстановления функций ротовой и носовой полостей, улучшения произношения речи и звуков, а также восстановления естественного контура лица не были предложены до 70-х годов. Это связано с тем, что основное внимание уделялось исследованиям по усовершенствованию методов крепления уже существующих протезов, вместо пересмотра их конструкции.

— В течение 15 лет я занималась созданием новых протезов для восстановления функций челюстно-лицевой области. Мои усилия были направлены на то, чтобы не только восстановить все функции верхней и нижней челюстей, но и сделать протезы комфортными для пациентов. Анализируя прошедшие годы, я пришла к выводу, что процесс восстановления дефектов верхней челюсти развивался в трех основных направлениях:

Первое направление заключается в устранении дефектов верхней челюсти с помощью хирургических операций. К сожалению, данный метод не всегда возможен из-за ограниченности мягких тканей в лицевой области для закрытия дефекта. Нёбная кость является тонкой структурой, и "приживить" её в ротовой полости практически невозможно. Даже если удается это сделать, на самом нёбе могут появиться рубцы, которые в последствии могут привести к нарушениям в удержании протеза. Таким образом, у человека устранен дефект, но восстановление зубов, например, остается невозможным. Это приводит к нарушениям в жевании пищи.

Второе направление включает применение съемных протезов для верхней челюсти без обтураторов, частью которых является элемент, обычно входящий в гайморову пазуху или сам дефект на нёбе. Применение протезов без обтураторов не обеспечивает разделения между ротовой и носовой полостями, что приводит к нечеткой речи у человека, а также возможному проникновению пищи через нос. Кроме того, такие протезы затрудняют процесс жевания из-за балансировки и возможного раздражения слизистой.

Третье направление включает восстановительные протезы для верхней челюсти с монолитными обтураторами. Однако, часто такой обтуратор, представляющий собой тяжелый элемент протеза, который должен заполнить дефект и обеспечить границу между ротовой и носовой полостями, не всегда оказывается эффективным. Это связано с тем, что сам дефект на нёбе может иметь свои особенности, например, гайморова полость. В этом случае создание обтуратора точно по размеру дефекта не гарантирует разделения и может привести к напору и давлению.

Важно отметить, что текущие типы протезов приводят к определенным последствиям и ограничениям, особенно в обеспечении полного герметичного разделения между носовой и ротовой полостями, а также в предотвращении движения протезов в ротовой полости. За счет движения протеза во рту у пациентов отсутствует возможность жевать на стороне дефекта, потому что при жевании протез подается немного вверх, что в свою очередь вызывает расшатывание зубов на здоровой стороне. В результате пациент теряет оставшиеся зубы, а протез перестает фиксироваться вообще. Это происходит из-за того, что обтуратор (часть протеза заполняющая дефект) соответствует только диаметру входного отверстия дефекта, а значит плохо фиксируется и не восстанавливает полностью утраченные функции. Особенно критично в случае полного отсутствия зубов на протезируемой челюсти или тотального её удаления, как следствие - протез не обеспечивает надежного крепления и выпадает.

Именно на основе этих проблем работа в этом направлении способствовала созданию инновационных протезов, которые будут обеспечивать надежное крепление, полноценное разделение полостей и восстановление всех функций, улучшая тем самым качество жизни пациентов.

— На основе данного анализа я синтезировала все положительные характеристики существующих методов протезирования, а также устранила их недостатки. В итоге был разработан и запатентован уникальный протез, который заслуживает особого внимания за свои инновационные особенности. Суть уникальности заключается в использовании пневматического протеза с эластично-жестким обтуратором. Этот новаторский подход отличается от традиционных методов протезирования и может принести значительные преимущества для пациентов, обеспечивая лучшую фиксацию, комфорт и эффективное разделение между ротовой и носовой полостями.

Уникальный эластично-жесткий обтуратор представляет собой полый тонкий корпус из эластичного материала, имеющего форму шарика. Этот обтуратор способен надуваться воздухом, превращаясь в надувной обтуратор. Одной из ключевых особенностей данного протеза является его способность идеально подстраиваться под любой дефект, независимо от его происхождения и размеров. В сложном виде он преодолевает узкое входное отверстие дефекта, а затем, благодаря специальному клапану, наполняется воздухом, увеличивается, расправляется и полностью принимает форму дефекта. Этот подход позволяет надежно фиксировать протез и обеспечивать необходимую герметичность. Такой инновационный протез открывает новые горизонты в восстановлении функций верхней челюсти, даже при полной потере зубов или отсутствии челюсти. Он позволяет достичь максимального восстановления, что невозможно с использованием существующих методов протезирования.

Данный пневматический протез предоставляет возможность полного восстановления утраченных функций челюстно-лицевой области.

Надувной обтуратор предоставляет пациентам ряд значительных преимуществ, делая его комфортным и эффективным протезом для восстановления функций верхней челюсти. Этот инновационный подход позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, улучшая их способность к общению, пищеварению и социальной активности. Одним из основных преимуществ такого протеза является его комфортное использование: отсутствие дискомфорта, натираний и давления на ткани ротовой полости делают его более приятным для пациента. Благодаря надежной фиксации и отсутствию негативного воздействия на зубы, пациент может восстановить нормальные функции верхних челюстей, включая разговоры и прием пищи на обеих сторонах.
Важно подчеркнуть, что этот протез открывает новые горизонты для пациентов с утратой части верхней челюсти, позволяя им вернуться к активной повседневной жизни, заниматься профессиональной деятельностью и участвовать в социальной сфере, при этом чувствуя себя комфортно и уверенно.

Это уникальное изобретение в области сложного челюстно-лицевого протезирования дает возможность значительно снизить негативные последствия травм и операций. Пациенты могут самостоятельно регулировать конструкцию протеза в соответствии с их ощущениями и потребностями. Каждый метод протезирования тщательно подбирается с учетом всех индивидуальных особенностей строения челюстно-лицевой области пациента и характеристик образовавшегося дефекта, что позволяет максимально удовлетворить потребности каждого пациента, обеспечивая оптимальную адаптацию, комфортное использование протеза и восстановление всех функций верхней челюсти. Пациент возвращается к активному участию в повседневной деятельности, несмотря на сложности, с которыми они столкнулись из-за потери части челюсти.

— Инновационный подход к протезированию глазницы, который я разработала, решает проблему, связанную с предыдущими методами крепления через оправу очков. Потому что данное крепление вызывает ряд неудобств и таких, как: дискомфорт и болевые ощущения (оправа очков может натирать кожу, вызывать боли и раздражение в области ушей, носа или лба из-за постоянного давления), ограничение движений (протез, закрепленный через оправу очков, может ограничивать нормальные движения головы, что затрудняет повседневные активности и общение), неудобство при ношении очков (носить очки поверх протеза может вызывать дополнительное чувство дискомфорта и неудобства, особенно в течение длительного времени), проблемы с адаптацией (привыкание к такой системе крепления может требовать времени и вызвать трудности с адаптацией из-за неестественного ощущения), эстетические проблемы (оправа очков может визуально мешать и создавать эстетические проблемы, что важно для уверенности в себе и самоощущения пациента), неудобство при уходе (уход за протезом, когда он крепится через оправу очков, может быть более затруднительным из-за дополнительных элементов), ухудшение качества жизни (совокупность перечисленных факторов может привести к общему ухудшению качества жизни и уменьшению комфорта при использовании протеза).

Новый метод крепления протеза, который не мешает протиранию очков, является заметным прогрессом в области протезирования. Это создает более комфортные условия для пациентов, обеспечивая возможность поддерживать чистоту и прозрачность очков без необходимости снимать глазной протез, что значительно повышает удобство использования протеза и обеспечивает большую независимость для пациентов, которым требуется протезирование глазницы.

— Что касается дефектов нижней челюсти, важно подчеркнуть, что инновационный подход к протезированию в данной области также имеет высокую значимость. Эти методы позволяют эффективно восстановить функции нижней челюсти, учитывая индивидуальные особенности каждого пациента и характер дефекта.

Существующие протезы для нижней челюсти имеют ряд основных ограничений и проблем, которые затрудняют полное и комфортное восстановление функций данной области:
Первое ограничение - фиксация и устойчивость. Многие существующие протезы для нижней челюсти требуют хорошей остаточной челюстной кости для устойчивой фиксации. При наличии дефектов или недостаточного объема кости протез может оказаться неудовлетворительно закрепленным.
Второе ограничение - комфорт и адаптация. Протезы часто вызывают дискомфорт, раздражение и ощущение "чужого" тела во рту. Пациенты могут испытывать затруднения при принятии пищи, разговорах или даже просто при ношении протеза.
Третье ограничение - ограниченные функции. Некоторые существующие протезы могут ограничивать функции жевания, произношения звуков и общения.
Четвертое ограничение - эстетика. Протезы не всегда удовлетворяют эстетические потребности пациентов, не исключая видимость протеза или его форму.
Пятое ограничение - уход и обслуживание. Существующие протезы могут требовать сложного ухода и регулярного обслуживания, что может быть неудобно для пациентов.

Дефекты нижней челюсти представляют собой более сложную проблему, чем дефекты верхней челюсти или глазницы. Когда часть нижней челюсти отсутствует, оставшаяся часть может смещаться под воздействие мышц, что серьезно усложняет процесс жевания из-за несовпадения верхних и нижних зубов. Имитация сустава нижней челюсти в разработанном мною протезе представляет собой значительный прогресс в области решения проблем, связанных с отсутствием части нижней челюсти. Это позволяет корректировать смещение оставшейся части челюсти под воздействием мышц и улучшить процесс жевания, обеспечивая более оптимальное соответствие между верхними и нижними зубами.

Такой протез, имитируя функции сустава нижней челюсти, помогает пациентам вернуть нормальное жевательное движение и улучшить качество жизни. Это особенно важно, когда хирургическое вмешательство не является возможным или нежелательным из-за определенных обстоятельств.