Блог врача-стоматолога

У взрослого человека обычно должно быть 32 зуба, которые требуют периодического ухода и иногда лечения. Кроме того, важно, чтобы эти зубы имели белый оттенок. Большинство пациентов ограничивают свои знания этой информацией.

Итак, погружаемся в строение зуба.
Это небольшой орган, но с удивительной структурой, который выполняет важную функцию - эффективное пережевывание пищи. Зубы способны справляться с этой задачей только в том случае, если они находятся в состоянии здоровья.

Зуб - это гораздо больше, чем просто видимая часть, которую мы можем наблюдать во время разговора или улыбки. Это всего лишь фрагмент, известный как коронка зуба. Коронка зуба покрыта эмалью, самой твердой тканью в организме человека. Эмаль служит надежной барьерной защитой от температурных и химических воздействий. Ее твёрдость лишь немного уступает алмазу, что обусловлено высоким содержанием различных неорганических веществ - около 40 микроэлементов. Толщина эмали на выступающих частях зуба может достигать 3,5 мм, однако у молочных зубов слой эмали может быть всего 1 мм. Эмаль зуба полупрозрачна и имеет много оттенков жёлтого цвета. Продолжением коронковой части зуба является корень, который закреплен в кости челюсти. У разных типов зубов количество корней может отличаться: передние зубы имеют один корень, в то время как у жевательных (или коренных) зубов может быть два или три корня.

За эмалью следует дентин, который подобен костной ткани. Его структура содержит множество микротрубочек — дентинных канальцев, в которых проходят нервные окончания. Корень зуба снаружи покрыт тонким слоем цемента. Цемент корня играет ключевую роль в удержании зуба в кости челюсти, так как к нему присоединены волокна связочного аппарата зуба.

Вдоль оси корня зуба проходит корневой канал — свободное пространство, начинающееся у верхушки корня и заканчивающееся в пульповой камере, которая представляет собой полость в коронке зуба. В этом канале и пульповой камере находится пульпа, чувствительная ткань зуба. На площади 1 мм пальца можно найти около 3 болевых точек, в то время как на аналогичной площади «нерва» зуба их около 300. Пульпа представляет собой сосудисто-нервный пучок, отвечающий за кровоснабжение и иннервацию зуба. Нервный пучок, проникающий в зуб, может содержать от нескольких сотен до двух тысяч нервных волокон. Это объясняет, почему зубная боль бывает настолько интенсивной.

Между корнем зуба и костью челюсти находится узкая щелевидная полость шириной до 0,25 мм, известная как периодонтальная щель. В периодонтальной щели расположен периодонт, состоящий из коллагеновых волокон, сосудов и нервов. Коллагеновые волокна периодонта образуют связочный аппарат зуба, обеспечивая удержание зуба в кости челюсти. Эти связки амортизируют нагрузку при жевании и предотвращают проникновение инфекции в периодонт.

Общие факторы возникновения кариеса могут быть обусловлены различными аспектами:

• неправильное питание (потребление чрезмерного количества сахара, сладких напитков, сладких и кислых продуктов может способствовать образованию зубного налета и развитию кариеса);
• соматические заболевания и нарушения организма (заболевания, влияющие на общее здоровье организма, могут оказать негативное воздействие на здоровье зубов, особенно при формировании и созревании тканей зубов);
• экстремальные воздействия (факторы, такие как курение, употребление алкоголя, нарушения в уровне фтора в воде, могут усугубить риск развития кариеса);
• наследственность (генетические факторы также могут повлиять на предрасположенность к кариесу и общее состояние зубов).

Местные факторы, которые оказывают влияние на развитие кариеса и общее состояние полости рта:

• зубная бляшка (налет) (нарушения гигиенического ухода приводят к образованию налета, который становится местом размножения микроорганизмов и источником кариеса);
• нарушение состава и свойств ротовой жидкости (изменения в составе слюны и ротовой жидкости могут повлиять на уровень защиты зубов от кариеса);
• углеводистые липкие пищевые остатки (пищевые остатки, особенно углеводные и липкие, могут способствовать образованию налета и кариеса, особенно если не удаляются эффективно);
• отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба (нарушения в составе эмали, дентина и других тканей зуба могут сделать их более подверженными к разрушению и кариесу);
• лохое состояние пульпы (нерва) зуба (повреждения пульпы зуба могут привести к ее воспалению, что может способствовать развитию кариеса);
• плохое состояние зубочелюстной системы в период развития зубов (проблемы с зубочелюстной системой на стадии формирования и прорезывания зубов могут повлиять на их здоровье и структуру).

Эффективная устранение этих местных факторов через регулярную гигиену, правильное питание и профессиональные консультации стоматолога помогает предотвращать развитие кариеса и поддерживать здоровье полости рта.

Сейчас известно, что развитие кариеса связано с наличием микроорганизмов в полости рта, избытком углеводов в пище и контактом углеводов и микроорганизмов с эмалью зуба. Известно, что потребление углеводов стимулирует избыточное образование кислоты — так, при употреблении 10 граммов сахара уровень молочной кислоты в слюне увеличивается в 10 - 16 раз.

Согласно современной концепции, основной причиной развития кариеса является длительное воздействие кислот на зубные ткани.

Формирование органических кислот связано с продолжительной ферментативной активностью микроорганизмов. При недостаточной гигиене полости рта, что приводит к образованию зубной бляшки (налета) на эмали, наблюдается длительное воздействие этих органических кислот на ткани зубов. Именно под налетом формируется кислая среда, являющаяся результатом ферментативной активности большого числа микроорганизмов. Эти микроорганизмы эффективно переваривают частицы пищи, задерживающиеся в полости рта.

Вначале появляется мелкое белое пятно, что является предвестником кариеса. В таком случае возможно провести процедуру реминерализации, при которой эмаль имеет шанс восстановить свою структуру, что препятствует развитию кариеса. Этот процесс может потребовать не менее 10-15 посещений, почти каждый день. Для реминерализации используют различные растворы, богатые кальцием, фтором, фосфором и другими элементами. Также применяют фторсодержащие лаки. После процедуры рекомендуется воздерживаться от пищи в течение двух-трех часов, чтобы не утратить пользу от фтора и кальция, которые были нанесены на зубы.

Причины возникновения кариеса — это сложный многоаспектный процесс, на который влияет множество факторов, и до конца не разгаданы до настоящего времени. Существует более 300 различных теорий, пытающихся объяснить механизмы развития кариеса. Эти теории затрагивают факторы, такие как диета, микроорганизмы в полости рта, гигиенические привычки, биохимический состав слюны, структура зубов и многое другое.

Кариес — многофакторное заболевание, и его профилактика и лечение требуют комплексного подхода, включая правильное питание, регулярную гигиену полости рта, профессиональные стоматологические осмотры и процедуры.

В настоящее время стоматологические клиники предлагают разные способы профилактики кариеса: применение фторсодержащих лаков, проведение глубокого фторирования, очистку зубов специальной фторированной нитью, запечатывание глубоких фиссурных ямок и другие процедуры.

Считается, что запечатывание (герметизация) фиссур и слепых ямок при помощи специальных текучих полимеров, таких как композиты на основе метакрилата и других веществ, может предотвратить возникновение кариеса в наиболее подверженных зоновых участках (фиссуры), снижая риск кариеса до 90%. Однако, с точки зрения профилактики, это означает, что здоровый зуб подвергается вмешательству, путем сверления и установки пломбы, в надежде предотвратить возможное будущее развитие кариеса. На момент установки пломбы нельзя точно предсказать, возникнет ли там кариес в будущем.

Есть мнение, что фторирование имеет очень сильно выраженный противокариозный эффект. Некоторые авторы приводят данные о том, что фтор также подавляет кислотообразующие бактерии.

Но наиболее выраженный противокариозный эффект фторирования замечается при оптимальном поступлении фтора в организм в период развития, минерализации и последующего созревания зубов, особенно в детском возрасте. В этот период зубы находятся в стадии формирования, и фтор помогает укрепить их эмаль, делая более устойчивыми к атакам кислот и разрушению.

Так что абсолютной профилактики кариеса не существует, но можно значительно снизить риск его возникновения и развития, придерживаясь следующих основных мер:

• регулярный уход за полостью рта (регулярное чистка зубов два раза в день с использованием зубной пасты с фтором, использование зубной нити для очистки между зубами, использование ополаскивателя для полости рта);
• правильное питание (ограничение потребления сладких, кислых и углеводных продуктов, увеличение потребления фруктов, овощей, молочных продуктов и орехов, что способствует здоровью зубов);
• соблюдение правильной техники чистки зубов (использование мягкой зубной щетки, чистка под различными углами для достижения всех зубных поверхностей, включая десны и язык);
• профилактический осмотр у стоматолога (регулярные визиты к стоматологу не менее одного раза в полгода для профилактического осмотра, очищения зубов от зубного налета и оценки общего состояния зубов и полости рта).

Соблюдение этих мер поможет снизить вероятность возникновения кариеса и поддерживать здоровье полости рта.

Большая часть кальция в организм человека поступает с пищей, особенно из молочных продуктов, некоторых мясных и рыбных продуктов, а также растительных источников, таких как бобовые, орехи и семена. Усвоение кальция может быть улучшено в присутствии витамина D и фосфора.

Кальций является важным элементом для здоровья костей и зубов, и его распределение в организме контролируется различными факторами. Хотя организм может усвоить кальций из пищи, это не означает, что он автоматически направится именно в зубы. Распределение кальция в организме определяется его потребностями в различных тканях и органах. Например, для укрепления костей и зубов, кальций может быть направлен в костную ткань. Однако, регуляция усвоения и распределения кальция в организме происходит сложными механизмами и зависит от многих факторов, включая гормональное регулирование и общий баланс микроэлементов.

А вот если на зубах имеются меловые (белые) пятна (это кариес на стадии пятна), то ввести кальций можно при помощи электрофореза, но только на приеме у специалиста.

Что касается зубных паст, то её выбор требует более глубокого подхода, чем простое обращение к цене, упаковке или рекламе. Важно учитывать потребности своих зубов, состояние полости рта и рекомендации стоматолога. А также изучайте отзывы и результаты тестирования независимых экспертов, которые оценивают эффективность и безопасность зубных паст.

Если у вас повышенная чувствительность зубов и шеек, выбор правильной зубной пасты имеет большое значение. Пасты с пониженным эффектом истирания эмали (абразивности) могут помочь снизить дополнительное раздражение и чувствительность. Также используйте специальные зубные пасты, разработанные для людей с чувствительными зубами. Они обычно содержат компоненты для снижения чувствительности.

Если для профилактики кариеса, то выбор зубной пасты с повышенным содержанием фтора является важным аспектом профилактики кариеса. Не забывайте, что фтор и кальций также должны поступать в организм с пищей, поэтому регулярное употребление продуктов, богатых этими элементами, также важно Однако важно не переусердствовать с его количеством, чтобы избежать перефтороза.

Если у вас есть склонность к пародонтозу (болезнь десен и пародонта), выбирайте пасты, разработанные специально для профилактики и лечения этого заболевания. Кариес и пародонтоз представляют собой разные заболевания полости рта, хотя оба могут повлиять на состояние зубов и десен.

На самом деле, причины возникновения кариеса и парадонтоза являются сложными и до конца неизвестными. Эти заболевания обусловлены множеством факторов, включая гигиенические, питательные, генетические, иммунологические и окружающую среду.

Что касается эффективности зубных паст, то она действительно зависит от многих факторов, включая состояние эмали, технику чистки, регулярность использования и прочее. Регулярное применение качественной зубной пасты в сочетании с правильным уходом за полостью рта, визитами к стоматологу и сбалансированным питанием может способствовать укреплению зубов и десен.